【経口薬編】抗菌薬の考え方、使い方を薬剤師が解説します。
こんにちは。
くすりドクターです。
以前に記載した「第3世代セフェム系経口抗菌薬は有用であるのか？現役薬剤師が解説します。」の続編です。
第3世代セフェム系経口抗菌薬を使わない場合、どの経口抗菌薬を使えば良いのか？
私の意見を書いていきたいと思います。
それではいきましょう。
経口抗菌薬の重要な点
①投与回数が少ない
②バイオアベイラビリティが高い
③他の内服薬との相互作用
④副作用が少ない
以上の4点は外来で抗菌薬を処方する際には重要な点になります。
使用してほしい経口抗菌薬
・ペニシリン系
アモキシシリン
アモキシシリン・クラブラン酸
トリメトプリム・スルファメトキサゾール
・テトラサイクリン系
ミノサイクリン
・ニューキノロン系
レボフロキサシン
以上の6剤です。
1剤ずつ見ていきましょう！
①アモキシシリン
バイオアベイラビリティ：90％
有効菌種：グラム陽性菌（連鎖球菌、腸球菌）
使うべき疾患：気管支炎、気管支肺炎 急性副鼻腔炎 急性咽頭炎
②アモキシシリン・クラブラン酸
バイオアベイラビリティ：90％60％
有効菌種：グラム陽性菌（連鎖球菌、腸球菌、黄色ブドウ球菌）
グラム陰性菌（大腸菌、クレブシエラ、プロテウス、インフルエンザ桿
菌、モラキセラ）
嫌気性菌（口腔内、バクテロイデス）
使うべき疾患：気管支肺炎 尿路感染症 急性副鼻腔炎 急性中耳炎 急性咽頭炎
バイオアベイラビリティ：99％
有効菌種：グラム陽性菌（連鎖球菌、黄色ブドウ球菌）
グラム陰性菌（大腸菌、クレブシエラ、プロテウス)
④トリメトプリム・スルファメトキサゾール
バイオアベイラビリティ：98％
有効菌種：グラム陽性菌（黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、リステリア、ノカルジア）
グラム陰性菌（大腸菌、インフルエンザ桿菌、モラキセラ)
その他（レジオネラ、ニューモシスチス）
⑤ミノサイクリン
バイオアベイラビリティ：95％
有効菌種：グラム陽性菌（ブドウ球菌、肺炎球菌）
グラム陰性菌（インフルエンザ桿菌、モラキセラ)
嫌気性菌（口腔内連鎖球菌）
その他（クラミジア、マイコプラズマ、レジオネラ、リケッチア）
使うべき疾患：ニューモシスチス肺炎 前立腺炎 尿路感染症
⑥レボフロキサシン
バイオアベイラビリティ：99％
有効菌種：グラム陽性菌（連鎖球菌、ブドウ球菌）
グラム陰性菌（大腸菌、クレブシエラ、インフルエンザ桿菌、モラキセラ、
使うべき疾患：市中肺炎 尿路感染症
最後に
抗菌薬はバイオアベイラビリティが高いことがポイントですね。
第3世代セフェム系経口抗菌薬の代わりに使用してみてはいかがでしょうか？
患者さんの為に、適切な抗菌薬を選択しましょう！
